根据《道路交通事故社会救助基金管理办法》、《浙江省道路交通事故社会救助基金管理操作规程（试行）》（浙财金〔2013〕26号）、《浙江省道路交通事故社会救助基金管理办法》（浙政办发〔2017〕47号）、《浙江省财政厅关于印发浙江省道路交通事故社会救助基金核销管理暂行办法的通知》（浙财金〔2016〕1号）、《浙江省财政厅等六部门关于印发浙江省道路交通事故社会救助基金抢救费用垫付“一件事”办理实施方案的通知》（浙财行〔2020〕45号）、《杭州市余杭区道路交通事故社会救助基金管理办法（试行）》（余政办〔2021〕28号，以下简称《试行办法》）等规定，制定本规程。

余杭区行政区域内道路交通事故社会救助基金（以下简称“救助基金”）的使用、追偿及核销适用本规程。

在本区行政区域内高速公路上发生的机动车道路交通事故，适用杭州市相关操作细则。

一、余杭区道路交通事故社会救助基金管理工作领导小组（以下简称领导小组）由区财政局、区公安分局、区民政局、区司法局、区卫生健康局、区公安分局交通警察大队（以下简称区交警大队）、市医疗保障局余杭分局等部门及单位组成，为救助基金的管理领导和协调机构。

领导小组下设办公室，办公室设在区财政局。

区财政局为救助基金的主管部门,余杭区道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称“区救助基金管理中心”）为救助基金日常管理机构。

区救助基金管理中心应当向社会公布其电话、地址、联系人等信息，接受公众查询、监督。区救助基金管理中心依据浙政办发〔2017〕47号文件第七条“鼓励市、县（市）通过政府购买服务，委托第三方专业机构开展救助基金日常管理工作”之规定，委托第三方机构开展救助基金的日常管理工作的，第三方机构应当参照本规程操作规定开展日常管理工作。

二、交通事故造成人员受伤，区交警大队应当查明交通事故中肇事机动车是否缴纳交强险情况、肇事者是否逃逸等基本事实，及时告知医疗机构组织抢救，并告知事故当事人救助基金相关政策。

对符合《试行办法》需救助基金垫付抢救费用的，应当由受害人或其近亲属填写《余杭区道路交通事故社会救助基金个人申请单》（附件1）（下称“《个人申请单》”）发起申请。区交警大队应当在收到《个人申请单》之后的3个工作日内出具《余杭区道路交通事故社会救助基金垫付通知书》（附件2）（以下简称“《通知书》”），并提交至医疗机构和区救助基金管理中心，同时确定联系人和联系方式。

如遇受害人无近亲属等特殊情形，可由区交警大队直接出具《通知书》。

医疗机构对交通事故中的受伤人员应及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。医疗机构应及时将受害人抢救费用及抢救情况告知区交警大队，同时确定联系人和联系方式。

医疗机构应当在抢救结束后，对尚未结算的抢救费用，填写《余杭区道路交通事故社会救助基金抢救费用垫付申请书》（附件3）（以下简称“《抢救费用申请书》”），向区救助基金管理中心提出垫付申请，并提供相关抢救费用证明材料。

三、救助基金一般垫付受害人自抢救之时起7日内的抢救费用。特殊情况下超过7日的，医疗机构应当在《抢救费用申请书》上予以说明。

确有必要跨区域转院或送医并垫付的案件，由区救助基金管理中心从严把控并初审同意后方可进行，未经区救助基金管理中心初审的跨区域垫付案件，区救助基金管理中心可以不予垫付。具体按相关规定执行。

跨区域垫付的两种情形：

（一）已经本行政区域内的医疗机构进行抢救后需转院抢救的，由其在《通知书》中填写“抢救情况说明及跨区域抢救理由”；

（二）因情况紧急等特殊原因须直接送至异地医疗机构进行抢救的，由交警部门在《通知书》中填写“跨区域抢救理由”。

四、申请垫付抢救费用时，应当提供以下材料：

（一）《个人申请单》；

（二）《通知书》；

（三）《抢救费用申请书》；

（四）受害人的身份证明或身份无法确定的证明（说明）；

（五）尚未结算的抢救费用不超过10万元的案件，需提供抢救费用汇总清单；

尚未结算的抢救费用超过10万元的案件，需提供抢救费用汇总清单和出院小结复印件。

涉及丧葬费用的，殡葬机构按照殡葬基本服务费用的标准和流程执行。符合《试行办法》需救助基金垫付丧葬费用的，殡葬机构可以填写《余杭区道路交通事故社会救助基金丧葬费用垫付申请书》（附件4）并按规定办理。

五、市医疗保障局余杭分局应当按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》和区物价部门制定的收费标准等，协助区救助基金管理中心对医疗机构提供的抢救费用清单进行审核，并在《抢救费用申请书》上签署审核意见。

尚未结算的抢救费用不超过10万元的案件，由区救助基金管理中心委托医疗机构医保经办部门进行审核；尚未结算的抢救费用超过10万元的案件，由市医疗保障局余杭分局进行审核。

抢救费用原则上不超过30万元（涉及转院的案件，抢救费用应当累计计算），特殊情况确需超过30万元，由区救助基金管理中心根据规定提交区救助基金领导小组商议决定。

六、区救助基金管理中心收到《抢救费用申请书》及相关证明材料后，应当在3个工作日内进行初审，审核内容包括： 

（一）是否符合《试行办法》规定的垫付情形；

（二）抢救费用是否真实、合理；

（三）《浙江省道路交通事故社会救助基金业务档案管理办法》所要求的材料是否齐全；

（四）区救助基金管理中心认为需要审核的其他内容。

区救助基金管理中心应当提交区财政局审核后，出具《余杭区道路交通事故社会救助基金审核结果通知书》（附件5），书面告知区交警大队和医疗机构。

区救助基金管理中心在垫付抢救费用时，应当扣除交强险承保公司和交通事故当事人已经预付的抢救费用。

符合垫付规定的，由区救助基金管理中心在2个工作日内将相关费用划入医疗机构账户。医疗机构应当在抢救费用医疗收费电子票据备注栏中标注垫付救助基金相关信息，并将其上传至浙江省道路交通事故社会救助基金管理系统。

不符合垫付规定的，区救助基金管理中心不予垫付，并向医疗机构说明理由。

七、区救助基金管理中心应当建立垫付费用追偿机制，落实责任，加强考核，区交警大队、银保监会余杭监管组、医疗机构等有关单位及受害人或其继承人有义务协助救助基金管理机构进行追偿。

银保监会余杭监管组应当指导保险公司签订《余杭区保险理赔优先支付道路交通事故社会救助基金垫付资金协议书》（附件7）（以下简称“多方协议”），并要求保险公司协助区救助基金管理中心向赔偿义务人追偿。

涉及救助基金的案件，区交警大队应当配合区救助基金管理中心与事故双方签订多方协议，在交通事故逃逸案件被侦破或者交通事故认定生效后的3个工作日内向区救助基金管理中心发送《交通事故责任认定书》，并在《交通事故责任认定书》上标注垫付的相关情况。

区交警大队在交通事故损害赔偿调解等处理过程中涉及救助基金的，应当通知区救助基金管理中心派员参加，敦促赔偿义务人在调解时偿还救助基金垫付费用。

医疗机构应当告知受害人救助基金相关政策，配合区救助基金管理中心与事故双方签订多方协议，协助区救助基金管理中心向赔偿义务人追偿。

区人民法院对涉及救助基金的案件依法进行审理，依照相关法律和司法解释，对有能力偿还而拒不偿还、拒不履行生效裁判的赔偿义务人采取纳入失信被执行人名单等强制措施，对其进行信用惩戒。

区救助基金管理中心在收到《交通事故责任认定书》之后，根据其载明的责任情况，于15个工作日内依法向赔偿义务人发出《余杭区道路交通事故社会救助基金追偿通知书》（附件6），要求赔偿义务人在规定时间偿还垫付费用；对逾期不履行偿还义务的，区救助基金管理中心应当敦促其偿还；仍拒不偿还的，应当通过司法途径依法追偿。

赔偿义务人应当通过银行转账等方式将垫付费用转入区救助基金管理中心指定的账户。

区救助基金管理中心应当出具收款凭证，并将追偿情况告知区交警大队。

八、区救助基金管理中心已依法采取追偿措施，但赔偿义务人仍未清偿的垫付款，可以予以核销。

救助基金核销工作坚持自主核销、规范操作、账销案存原则。

有下列情形之一的，可以予以核销：

（一）交通肇事逃逸，自案发之日起满3年未侦破的；

（二）赔偿义务人依法宣告破产、关闭、解散，被注销、吊销营业执照，其法定可执行财产不足清偿的；

（三）赔偿义务人死亡，或依法宣告失踪、死亡的；

（四）赔偿义务人家庭属于特困、城乡低保（低保边缘）家庭的；

（五）经区人民法院强制执行仍然无法收回垫付款的；

（六）区人民法院发《司法建议书》建议核销的；

（七）区救助基金领导小组商议决定可以核销的其他情形。

区救助基金管理中心应当填写《余杭区道路交通事故社会救助基金核销审批表》（附件8），报经区财政局审核同意后予以核销，并附相关合法证明材料。

核销时，应进行相应的会计处理，按核销的金额，借记“救助基金支出”，贷记“救助基金垫付款”；核销后追回部分或全部垫付款的，按收回的金额，借记“银行存款”，贷记“救助基金收入”。

核销后，区救助基金管理中心仍然保留对赔偿义务人进行追偿的权利。

九、区内发生机动车交通事故导致受害人伤亡，造成受害人家庭困难的，可以在《交通事故责任认定书》出具之日起一年内由受害人本人或其近亲属（下称“申请人”）向区救助基金管理中心申请困难补助。

补助标准根据事故发生时全省上一年度非私营和私营单位就业人员加权月平均工资（即全省上一年度非私营和私营单位就业人员加权平均工资总额除以12）（以下简称“省月平工资”）确定。

受害人家庭符合以下条件之一的，可以认定为家庭困难：

（一）受害人或其家庭属于特困、城乡低保（低保边缘）家庭的；

（二）审理或执行的法院提供家庭困难的相关材料的；

（三）公安部门提供因见义勇为而发生交通事故导致家庭困难的相关材料的；

（四）经区救助基金领导小组商议决定的。

十、交通事故导致受害人二级至十级伤残的，受害人家庭被认定为困难家庭的，可以给予困难补助。

（一）被鉴定为二级至四级伤残的，补助标准为6个月省月平工资；

（二）被鉴定为五级至六级伤残的，补助标准为3个月省月平工资；

（三）被鉴定为七级至十级伤残的，补助标准为2个月省月平工资。

经事故责任认定承担全部事故责任的，不予补助。

十一、交通事故导致受害人死亡或一级伤残，受害人家庭被认定为困难家庭的，可以给予困难补助：

（一）经事故责任认定不承担责任的，补助标准为12个月省月平工资；

（二）经事故责任认定承担部分事故责任的，补助标准为6个月省月平工资；

（三）经事故责任认定承担全部事故责任的，不予补助。

十二、困难补助原则上以家庭为单位进行补助，如遇重特大交通事故等特殊情况，且困难补助确需超过标准的，应当提交区救助基金领导小组商议决定。

申请人申请困难补助金额小于其所符合情形标准的，按照其申请的金额予以补助。

申请人向区救助基金管理中心申请困难补助时应当提供以下材料：

（一）《余杭区道路交通事故社会救助基金一次性困难补助申请书》（附件9）（以下简称“《困难补助申请书》”）；

（二）区交警部门出具的《交通事故责任认定书》及其他交通事故处理相关证明材料；

（三）区救助基金管理中心认为需要提供的伤残证明等其他证明材料。

十三、申请人应当填写《困难补助申请书》并提交至区交警大队，由区交警大队在2个工作日内出具意见后提交至区民政局，区民政局在2个工作日内对申请人是否属于特困、低保（低边）家庭作出确认。

如需法院出具意见的，应当由人民法院向区救助基金管理中心提供家庭困难相关证明材料。

如需公安部门出具意见的，应当由区公安分局向区救助基金管理中心提供因见义勇为而发生交通事故导致家庭困难的相关材料。

如需区救助基金领导小组商议决定的，应当另附会议纪要等相关材料。

区救助基金管理中心收到相关材料之后，在3个工作日内完成审核，并提交区财政局审核，符合困难补助规定的，应当通过银行转账的方式将困难补助款转入申请人账户。不符合困难补助规定的，不予补助并向申请人说明理由。

区救助基金管理中心对抢救费用和丧葬费用的垫付及困难补助申请进行审核时，有权向区公安分局、区交警大队、区卫生健康局、市医疗保障局余杭分局、医疗机构、区民政局、区物价部门、殡葬机构、保险公司、村（居）民委员会等有关单位和相关人员核实情况，有关单位和相关人员应予以配合。

十四、区救助基金管理中心应当按照《浙江省道路交通事故社会救助基金业务档案管理办法》等有关规定，妥善保管救助基金垫付、困难补助和核销的业务档案以及财务会计档案等有关资料。

救助基金管理运作中涉及法律事务的，由区司法局协调相关法律服务机构提供法律服务。

上级文件有扩大范围或提高标准的，或本规程有上级文件设定的禁止性事项的，以上级文件为准。

《试行办法》中规定的困难补助标准依据全省上一年度在岗职工月平均工资确定，因全省不再对外发布在岗职工月平均工资数据，困难补助标准改为依据事故发生时全省上一年度非私营和私营单位就业人员加权月平均工资确定。

十五、本规程自2022年2月1日起试行，试行期三年。

附件：

1.余杭区道路交通事故社会救助基金个人申请单

2.余杭区道路交通事故社会救助基金垫付通知书

3.余杭区道路交通事故社会救助基金抢救费用垫付申请书

4.余杭区道路交通事故社会救助基金丧葬费用垫付申请书

5.余杭区道路交通事故社会救助基金审核结果通知书

6.余杭区道路交通事故社会救助基金追偿通知书

7.余杭区保险理赔优先支付道路交通事故社会救助基金垫付

资金协议书（模板）

8.余杭区道路交通事故社会救助基金核销审批表

9.余杭区道路交通事故社会救助基金一次性困难补助申请书

杭州市余杭区财政局         杭州市公安局余杭区分局

杭州市余杭区民政局         杭州市余杭区卫生健康局

杭州市医疗保障局余杭分局

2021年12月31日