狂犬病是一种人兽共患的急性传染病，病死率接近100%。

据世界卫生组织公布的数据显示，全球范围内狂犬病每年仍导致大约5.9万人死亡，其中99%的患者是由犬咬伤导致的感染。

目前，动物致伤已成为医院急诊外科的常见问题，据不完全统计，我国每年大约4000万人被猫狗咬伤。临床统计，我国每年被动物致伤进行狂犬病预防处置的人数超过1000万。

我国狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多，占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。目前，我国已建立起多部门联防联控、全社会参与的狂犬病防治机制。

什么是狂犬病和狂犬病暴露？

狂犬病是狂犬病毒感染引起的动物源性传染病，是人畜共患病，病死率接近100%，临床大多数表现为恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，目前尚无有效临床治疗方法。

狂犬病暴露指被携带狂犬病病毒的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

哪些动物可能成为狂犬病宿主？

◆需要按照狂犬病暴露进行处置的动物：犬、猫、狐、豺、貉、臭鼬、浣熊等食肉目动物是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，因此接触以上动物，均要按照狂犬病暴露进行处置。

◆需要按照狂犬病Ⅲ级暴露进行处置的动物：蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。

◆被下列动物咬伤感染狂犬病毒可能性较小：啮齿类（尤其小型啮齿类，如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠等）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病。

啮齿动物（如仓鼠）自身不会相互传播狂犬病。仓鼠感染狂犬病只能是被疯狗或疯猫（携带狂犬病毒）咬伤存活下来后，才可能感染狂犬病毒。这种情况下，人被感染了狂犬病毒的仓鼠等啮齿动物咬伤才会感染狂犬病。

◆不需要进行狂犬病暴露后免疫预防的动物：禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防，不需要接种狂犬病疫苗。

被抓伤或咬伤后，该如何处理？

1.用一定压力的流动清水（比如自来水）及20％的肥皂水或其它弱碱性清洁剂交替冲洗伤口，至少15分钟；

2.冲洗后用75％的酒精擦洗或2%~3%碘酒涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，不涂软膏或粉剂等不利于伤口排毒的药品；

3.根据咬伤部位及严重情况，及时就医，进行规范地接种人用狂犬病疫苗；

4.孕妇、哺乳期妇女被咬伤后，能接种狂犬病疫苗吗？研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会影响胎儿的生长发育，哺乳期妇女接种疫苗后也可正常哺乳。

新冠病毒疫苗和狂犬病疫苗

可以同时接种吗？

接种人用狂犬病疫苗时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。根据国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》：其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

打完人用狂犬病疫苗，需要间隔14天后才能打新冠病毒疫苗；打完新冠病毒疫苗，如果因动物致伤情况紧急，接种人用狂犬病疫苗可不考虑与新冠病毒疫苗的间隔。

（朱筱/整理）