（记者 徐媛 陈玮铭）5月13日下午，百丈镇社区卫生服务中心家庭医生团队来到溪口村坪里文化礼堂。在他们的带领下，近40位银发人舒展身体，完成了八段锦“摇头摆尾”这一招式动作。

这套改良版养生操融入了中医经络原理，既能改善气血循环，又能增强关节灵活性，是山区老人日常健康管理的“必修课”。

这场以“签下去的是名字，浮上来的是温度”为主题的家庭医生签约活动，正是百丈镇破解山区老龄化健康治理难题的生动实践。 

百丈镇是杭州西部山区的典型，全镇60岁以上老年人口占比达37%，“三高一低”矛盾尤为突出，即慢性病患病率高、行动不便比例高、健康服务需求高，而传统医疗服务可及性和精准性低。

百丈镇社区卫生服务中心以家庭医生签约服务活动为切入点，创新构建了“养生+诊疗+生活”三位一体服务模式，将流动诊室开到了各个村社和日间照料中心，家庭医生陪着老人打八段锦、做保健操，开办健康讲座，现场还有心电图检查、耳穴压豆等医疗服务。

“原来耳朵上有这么多穴位，以前我根本不知道。”82岁的赵奶奶体验耳穴压豆后感叹道，“现在政府把健康服务送到‘家门口’，我们老年人太有福了。”

现场，医务人员按照“医生开单-医助检查-中医理疗-养老服务”的标准化流程，为老人提供个性化健康管理方案，同步开展的生活管家服务，还能帮助老人代购常用药。

“以前以为控制血压只能靠吃药，现在才知道通过饮食、运动也能控制。”糖尿病患者王大爷说。

记者发现，每位老人的健康档案都记录着检查数据、运动记录和健康目标。通过预防筛查、康复指导、健康管理等，老年人在村社就能完成“健康监测-干预-评估”全周期管理。结合营养干预与运动指导，慢性病患者的血压、血糖控制达标率显著提升。

百丈镇社区卫生服务中心副院长王刚领介绍，积分激励机制是家庭医生健康服务的亮点。老人们参与健康管理可累积积分，兑换中医理疗、健康体检等权益。“这种激励方式可以让老年人更愿意主动关注自身健康，使健康管理从‘要我做’变成‘我要做’。”王刚领说。

目前，百丈镇已建立“医疗+养老”双团队协作模式，让家庭医生与养老服务人员形成服务闭环，政府、专业机构、社群组织形成紧密协作的治理共同体。医疗团队定期下沉到村社，进行健康评估和诊疗；养老服务中心提供场地支持，并承担日常健康监测和生活关怀；银龄志愿者则协助健康宣教……这种多元共治模式，不仅提升了服务效能，更培育了基层自治力量。

“5月开始，我们跨界融合，打出‘养生+诊疗+生活’的组合拳。趁着5G直通车下乡的契机，系列家庭医生签约服务活动撬动了山区健康治理的大格局。”王刚领说，“这周我们每天走访一个村，行程安排得满满当当。”